Размер шрифта: A A A
Цвет сайта Ц Ц Ц
Изображения Выкл. Вкл.
обычная версия сайта

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2


Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

8 (903) 968-97-39

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

8 (915) 452-59-59

Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.

8 (499) 199-65-34

Вышегородцев Д. В.

8 (916) 613-79-66

Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.

8 (903) 293-32-91

Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.

8 (963) 131-88-88

Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.

8 (903) 610-70-61

Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
д.м.н. Пономаренко А.А.

8 (926) 462-37-31

Схема проезда:

Недостаточность анального сфинктера

Недостаточность анального сфинктера – частичное или полное нарушение произвольного удержания содержимого толстой кишки.

В норме замыкательный аппарат прямой кишки способен удерживать твердое, жидкое и газообразное кишечное содержимое не только при различных положениях тела, но и при физических упражнениях, кашле, чихании и т.д.

По этиологическому фактору существуют следующие виды недержания: посттравматическое, послеродовое, функциональное и врожденное.

Наиболее частой причиной недержания являются травмы запирательного аппарата прямой кишки, чаще всего связанные с акушерской или операционной травмой. Затем по частоте следует функциональная недостаточность анального сфинктера, обусловленные нервно-рефлекторными расстройствами и выраженными изменениями мышечных структур. Причиной этих нарушений чаще всего бывают различные заболевания прямой кишки и анального канала, такие как выпадение прямой кишки, геморрой с выпадением внутренних геморроидальных узлов, а также различные воспалительные заболевания толстой кишки. На третьем месте стоят различные пороки развития прямой кишки и анального канала, которые осложнены недостаточностью анального сфинктера.

Выделяют три степени клинического проявления недостаточности сфинктера: при 1 степени больные не удерживают газы, при 2 степени к этому симптому присоединяется недержание жидкого кала, при 3 степени пациенты не могут удерживать все компоненты кишечного содержимого (газы, жидкий и твердый кал).

Диагностика недостаточности анального жома основана на жалобах больного, осмотре пациента на гинекологическом кресле с проведением пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Инструментальные методы обследования таких пациентов включают физиологические методы исследования: сфинктерометрию, электромиографию, манометрию и профилометрию.

Кроме того, больным проводят рентгенологические исследования, включающие проктографию и ирригоскопию с двойным контрастированием. Большое значение в диагностике имеют ультразвуковое исследование ректальным датчиком, исследование кишечной флоры на дисбактериоз, у женщин – обязательно бактериоскопическое исследование флоры влагалища на степень чистоты и наличие заболеваний, передающихся половым путем (особенно при послеродовой недостаточности).

Больным с функциональной недостаточностью сфинктера 1-2 степени, развившейся в результате выпадения прямой кишки или выпадения внутренних геморроидальных узлов, после хирургического лечения основного заболевания (ректопексия; геморроидэктомия, и т.д.) показана консервативная терапия в качестве основного вида лечения недостаточности анального сфинктера. Кроме того, консервативному лечению подлежат больные с 1-2 степенью недостаточности при органическом поражении сфинктера с линейным дефектом на протяжении не более четверти окружности анального канала с отсутствием деформации стенок анального канала. Консервативное лечение включает электростимуляцию, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию.

Показанием к хирургическому лечению является нарушение анатомической структуры анального сфинктера, а также 2-3 степень недостаточности, развившаяся в результате других заболеваний прямой кишки и анального канала (выпадение прямой кишки, геморроидальных узлов и др.). Больным с недостаточностью анального сфинктера 1-2 ст. с дефектом сфинктера, протяженностью до четверти окружности анального канала, выполняется операция – сфинктеропластика.

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 1\4 до 1\3 его окружности выполняется операция в объеме сфинктеролеваторопластики.

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 1\3 до 1\2 его окружности выполняется операция сфинктероглютеопластика (замещение дефекта сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы).

Пациенты, у которых дефект сфинктера составляет более половины окружности анального канала или имеется полное отсутствие сфинктера, представляют наиболее трудную для лечения группу пациентов. Этим больным создают искусственный аппарат прямой кишки из длинного лоскута одной из двух ягодичных мышц, а в последнее время - из нежной мышцы бедра (грацилопластика).

Новости

25/09/2019
Уважаемые коллеги!
Для ознакомления опублиоквана диссертации Мтвралашвили Д. А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое эпителиальных новообразований правых отделов ободочной кишки.".

19/08/2019
Уважаемые коллеги!
Для ознакомления опублиоквана диссертации Ланцова И. С. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ.".

13/06/2019
Уважаемые коллеги!
Для ознакомления опублиоквана диссертации Семёнова Д.А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЛИНЧА.".


Уважаемые коллеги!
На сайте Ассоциации колопроктологов России представлен проект профстандарта "врач-колопроктолог"


Уважаемые коллеги!
На нашем сайте представлены клинические рекомендации по диагностике и лечению колопроктологических заболеваний

Наш адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2
Часы приема сотрудников поликлиники:

Пн-Пт с 8:00 до 20:00
Сб с 9:00 до 15:00

(в соответствии с графиком)
Карта сайта
© ГНЦК 2011