«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Создание запирательного аппарата

Внутренний сфинктер прямой кишки играет важную роль в обеспечении функции держания кишечного содержимого и процессе дефекации. Повреждение сфинктерного механизма, связанное с его травмой или полным удалением, может вести к частичной или полной инконтиненции, и, следовательно, нарушению качества жизни пациентов.

Онкопроктология и кабинет химиотерапии.

В конце 80-х годов в Государственном Научном Центре Колопроктологии была разработана оригинальная методика моделирования неосфинктера из серозно-мышечного лоскута дистального отдела низводимой кишки при брюшно-промежностной экстирпации. При этом производилась формирование жома серозно-мышечным лоскутом на ножке путем его оборачивания вокруг стенки кишки в виде нескольких туров с образованием конусовидной манжетки. Гистологические исследования доказали, что аутотрансплантат остается жизнеспособным в течение длительного времени благодаря связи с кишечной стенкой-"донором", а также наступающей вторичной реваскуляризации и реиннервации. При создании неосфинктера в терминальном отделе низведенной кишки по предложенной методике создается область повышенного давления, аналогичная создаваемой внутренним сфинктером.

При этом необходимо отметить, что создание гладкомышечной манжетки не решает проблему континенции у больных, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки, так как при этой операции удаляются не только все элементы запирательного аппарата, но и полностью сама прямая кишка. Формирование гладкомышечного неосфинктера не может заменить наружный сфинктер прямой кишки, осуществляющий сознательный контроль функции держания кишечного содержимого. Одновременно с этим низводимый сегмент толстой кишки выше неосфинктера не обладает свойствами ампулы прямой кишки, а именно накопительной и эвакуаторной. Жизнь оперированных пациентов зачастую неотрывно связана с регулярными ирригациями кишечника.