«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Трансанальное эндомикрохиругическое удаление опухоли (ТЭМ) при доброкачественных опухолях прямой кишки, а также начальных формах рака

Этот метод высокотехнологичного органосохраняющего лечения новообразований прямой кишки разработан и внедрен в 1983 году Gerhard Buess. Технология состоит в том, что в прямую кишку вводится специальный операционный ректоскоп, диаметром 4см, кишка раздувается газом и под контролем видеокамеры производится разметка и полностенное удаление опухоли.

ТЭМ доступны все отделы прямой кишки. Показаниями для выполнения ТЭМ являются доброкачественные опухоли прямой кишки (аденомы) различного размера, неэпителиальные опухоли прямой кишки, ранний рак прямой кишки (Т1N0М0).

Во время ТЭМ в первую очередь производится разметка границ резекции опухоли. Затем, используя ультразвуковой скальпель выполняется полностенное иссечение новообразования, критерием которого является видимая параректальная клетчатка. Использование ультразвукового скальпеля позволяет сделать вмешательство практически бескровным. Раневой дефект ушивается атравматичными нитями.

Для изучения границ резекции удаленный препарат обязательно растягивается и фиксируется на пластиковой дощечке, при сомнительных границах резекции выполняется срочное гистологическое исследование. В отделе патоморфологии проводится тотальное гистологическое исследование удаленного препарата.

Качество жизни, функция анального держания после ТЭМ не меняются. Несмотря на всю сложность и высокотехнологичность ТЭМ это безопасный метод, имеющий низкую частоту осложнений, которая не превышает 2-5%.

Частота местных рецидивов при доброкачественных опухолях колеблется от 2 до 5%. Отдаленные результаты трансанальной эндомикрохирургии раннего рака прямой кишки зависят от глубины инвазии опухоли (pTis, pT1), в исследованиях имеющих наибольшее количество наблюдений частота местных рецидивов не превышает 5-7%. Выявленная глубокая инвазия опухолью субмукозы, соответствующая SM3, с частотой поражения параректальных лимфоузлов до 30% является показанием к выполнению радикальной операции.

В настоящее время опыт отделения включает более 200 операций трансанальной эндомикрохирургии.

В ГНЦ Колопроктологии ежегодно проводятся тренинг-курсы по ТЭМ, которые обязательно включают живую хирургию.