«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Хирургическое лечение как вне-, так и внутрикишечных рецидивов рака прямой кишки с удалением низведенной кишки, рецидива опухоли, вовлеченных в процесс органов ( "эвисцерация") с проведением внутриполостной химиотерапии

Хирургическое лечение рецидивов рака прямой кишки всегда очень сложная задача, так как операция носит повторный характер, меняются анатомические ориентиры в брюшной полости и малом тазу. Резекция или удаление прямой кишки по поводу рецидивов рака прямой кишки предполагает открытие живота разрезом. Это дает хирургу лучшую общую картину брюшной полости и малого таза, что способствует надежному удалению опухоли прямой кишки. Возможность изучить изменения тканей около опухоли во время операции повышает безопасность и обеспечивает полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Это особенно важно, так как часто рецидивы имеют местнораспространенный характер и прорастают в соседние органы, кости таза. После удаления опухоли необходимо проведение интраоперационной внутриполостной химиотерапии с гипертермией с целью снизить возможность возникновения повторного возврата заболевания.

Выбор хирургической операции у пациентов с рецидивом рака прямой кишки зависит в большой степени от расположения опухоли. Перед операцией необходимо определить, возможно ли сохранить мышцы сфинктера (заднего прохода) и, тем самым, сохранить держание кала. Это решение основывается на близости опухоли к заднему проходу и тазовому дну. Если существует недостаточный запас здоровых тканей между опухолью и этими структурами (близкое расположение или вовлечение в опухолевый процесс), прямая кишка должна быть полностью удалена. Это означает, что требуется выведение пожизненной стомы. Также немаловажно вовлечение в опухолевый процесс соседних органов малого таза (влагалище, матка - у женщин, предстательная железа, семенные пузырьки - у мужчин), в этом случае будет выполнена комбинированная операция с резекцией вовлеченных органов. Наибольшую сложность представляют рецидивы рака прямой кишки с прорастанием в тонкую кишку, мочевой пузырь, кости крестца, крупные сосуды малого таза. В этих случаях операция достаточно длительна, продолжается большой кровопотерей, необходимо удаление большого количества органов малого таза, сложная реконструктивная хирургия тонкой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и, следовательно, длительный восстановительный период. Учитывая возврат заболевания ("злое" течение опухолевого процесса), данные оперативные вмешательства, как правило, выполняются с формированием постоянной стомы, восстановление непрерывности кишечника производится редко, так как не исключен повторный возврат заболевания. В послеоперационном периоде, как правило, пациенту проводится лучевая терапия на область малого таза или химиотерапия.