Доброкачественные опухоли прямой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки

Аденома - доброкачественная опухоль, исходящая из эпителия толстой кишки.

Это образование чаще всего встречается среди всех выявляемых новообразований толстой кишки (50-67%) и, как правило, является случайной находкой в результате проведения скрининга.

По гистологической структуре различают ворсинчатую аденому, тубулярную аденому и тубулярно-ворсинчатую аденому.

В прямой кишке эта опухоль диагностируются в 8% наблюдений, в остальных случаях локализуется ободочной кишке (слепая кишка - 8%, восходящая кишка 9%, поперечно-ободочная кишка - 19%, сигмовидная кишка - 43%).

Основной метод лечения аденом прямой кишки - хирургический. Выполняется местное удаление: при помощи эндоскопа (эндоскопическая электроэксцизия), трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ), трансанальное иссечение опухоли. В ободочной кишке аденомы удаляются при помощи эндоскопической электроэксцизии через колоноскоп.

Трансанальная эндомикрохиругия является стандартом лечения аденом прямой кишки, при этом выполняется удаление новообразования с резекцией кишечной стенки. Эта необходимость диктуется тем обстоятельством, что практически в 30% случаев в основании аденомы прямой кишки выявляется клетки рака.

Трансанальное иссечение аденом в настоящее время выполняется редко ввиду использования высокотехнологичных, видеоассистированных и безопасных методик (ТЭМ). Трансанальное иссечение возможно выполнять только при локализации опухоли в непосредственной близости от заднего прохода.

Лечение рецидивных доброкачественных опухолей

Местный рецидив опухоли - это появление опухолевой ткани в месте ранее выполненной операции.

Лечение рецидивных аденом прямой кишки является непростой задачей. Как правило, вновь появившееся образование располагается на месте сформировавшегося рубца. Не все рецидивные доброкачественные опухоли могут быть удалены тем же методом, который использовался первично. Одним из основных методов лечения рецидивных аденом прямой кишки является трансанальная эндомикрохиругия, так как технология позволяет визуализировать и радикально удалить опухоль. Тем не менее, при более распространенных рецидивах, локальное иссечение нецелесообразно, в связи с размерами новообразования, и возможно, скрытой малигнизацией, т.е. появлением рака в основании опухоли. В таких случаях предпочтение отдается радикальной операции.