Химиотерапия колоректального рака

Химиотерапия является одним из важных этапов лечения больных колоректальным раком. Консультации по вопросам лекарственного лечения проводятся во всех отделениях нашего центра. Ежегодно в отделении онкопроктологии проводится более 1500 курсов химиотерапии. Кабинет химиотерапии располагает всеми доступными химиопрепаратами для проведения профилактического лечения рака толстой и прямой кишки. Проведение генетического исследования микросателлитной нестабильности опухоли (MSI) открыло возможность выбрать индивидуальную тактику лекарственного лечения у пациентов колоректальным раком в I-II стадии.

Применение таблетированных (капецитабин) и комбинированных схем (XELOX) при лечении III стадии заболевания в значительной мере сокращает необходимость пребывания пациента в стационаре, а применение сопроводительной терапии снижает проявления токсических реакций лечения, что позволяет пациенту работать.

Имлантация центральных венозных портов и PICC-катетеров расширила возможности в применении схем на основе суточного введения химиопрепаратов с использованием микроинфузионных помп.

Применение дву- и трехкомпонентных схем химиотерапевтического лечения (Folfox-4, Folfox-6, FOLFIRI, FOLFOXIRI) позволило расширить отбор пациентов для проведения периоперационного лечения пациентов с условно резектабельными метастазами колоректального рака.

Исследование мутаций в генах семейства RAS (KRAS, NRAS), BRAF является одним из важнейших аспектов для выбора и назначения моноклональных антител в лечении метастатического колоректального рака (IV стадия): с одной стороны для стабилизации нерезектабельных, множественных метастазов, а с другой стороны, для перевода условно резектабельных метастазов в резектабельное состояние.

Тесное сотрудничество онкологов и хирургов, полный спектр диагностических методик обследований, позволяет в настоящий момент вырабатывать индивидуальный план лечения пациентов с условно резектабельными метастазами (IV стадией), что открывает новые возможности для выполнения радикальных, многоэтапных операций на печени по поводу метастазов колоректального рака. Последующее проведение химиотерапии позволяет на длительный период стабилизировать заболевание.