Размер шрифта: A A A
Цвет сайта Ц Ц Ц
Изображения Выкл. Вкл.
обычная версия сайта

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2


Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
пн-пт с 9:00 до 19:00
сб с 9:00 до 15:00
воскресенье выходной


Телефон для записи на платные услуги в СРОЧНОМ порядке:

8 (916) 202 52 30

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

8 (903) 968 97 39

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

8 (915) 452 5959

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
с 9:00 до 18:00

Приемный покой:

8 (499) 199-05-05

E-mail: info@gnck.ru

Схема проезда:

Болезнь Крона

В ГНЦК находится единственное в России гастроэнтерологическое отделение для лечения болезни Крона и язвенного колита. При неэффективности консервативной терапии, а также при возникновении осложнений заболевания необходима операция. Наше хирургическое отделение работает в содружестве с гастроэнтерологами, создавая тем самым преемственность лечения в рамках единого и уникального центра по лечению воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Число операций по поводу ВЗК в стенах Центра неуклонно растет, при этом ни одна клиника в России и постсоветского пространства не обладает большим опытом хирургического лечения болезни Крона.

Определение.

Болезнь Крона (БК) - хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений.


Болезнь Крона
Болезнь Крона
Рис. 1. Пациентка с тяжёлой формой Болезни Крона толстой кишки. Дефицит 50% массы тела. Рис. 2. Удалённая толстая кишка при болезни Крона.

Заболеваемость в мире и в России.

Заболеваемость болезнью Крона в экономически развитых странах составляет 2 - 4 человека на 100 000 населения в год, распространенность - 30 - 50 случаев на 100 000 населения. Частота болезни Крона оказывается наиболее высокой у лиц в возрасте 20-29 лет. Эта тенденция сохраняется уже в течение последних 50 лет. Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой.

Распространенность болезни Крона в России в целом неизвестна. Единственное эпидемиологическое исследование, проведенное в Московской области, показало, что заболеваемость болезнью Крона среди взрослого населения в Московской области составила 3,4 на 100 000 населения, при этом ежегодно регистрируется 7-9 новых случаев этого заболевания. Представляется, что эта цифра значительно занижена. Известно, что около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Распространенность поражения. Какие отделы кишечника поражает БК?

При БК могут поражаться любые отделы желудочно-кишечного тракта - от полости рта до ануса. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев БК поражает тонкую кишку и место ее перехода в толстую кишку (илеоцекальный отдел кишечника). Поэтому клиническая картина в острых случаях имеет сходство с острым аппендицитом. Распространенность поражения и форма клинических проявлений у различных больных могут быть неодинаковыми, что является существенной проблемой при решении вопроса о выборе метода лечения.

Наиболее частые проявления заболевания:

  • диарея
  • боли в животе
  • потеря массы тела
  • стул с кровью
  • лихорадка
  • боли в промежности
  • развитие парапроктита (гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки) с формированием свищей
  • анальные трещины
  • внекишечные проявления (воспаление суставов).
Болезнь Крона
Болезнь Крона
Рис. 3. Инфильтрат в брюшной полости у пациента с тяжёлой формой БК и поражением терминального отдела подвздошной кишки. Рис. 4. Выраженные перианальные поражения при БК.

Причина возникновения заболевания.

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространены теории возникновения болезни, основанные на дефектах в иммунной системе.

Лечение болезни Крона.

БК, в отличие от язвенного колита (ЯК), не может быть излечена ни терапевтическими, ни хирургическими методами лечения. В связи с многообразием форм, широким диапазоном клинических симптомов и осложнений, выбор наиболее рационального лечения и определение тяжести и активности процесса представляет затруднения.

План лечения определяют три момента: месторасположение процесса, степень тяжести, наличие и характер осложнений. Тактика лечения может модифицироваться в зависимости от изменений симптомов и переносимости лекарственных средств. Весь курс лечения подразделяется на стадии интенсивной и поддерживающей терапии. Принцип назначения медикаментозных средств основывается на применении базисных (основных) и дополнительных (вспомогательных) препаратов. При БК к базисным средствам относятся стероидные гормоны, салицилаты, антибактериальные препараты и иммунодепрессанты.

Известно, что лечение болезни Крона является прерогативой гастроэнтерологов. Необходимость в хирургическом лечении возникает при развитии осложнений, а также при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии. Именно междисциплинарное взаимодействие позволит выбрать оптимальный алгоритм лечения.

И несмотря на то, что хирургическому вмешательству при БК подвергаются пациенты только в случае развития осложнений заболевания, абсолютное большинство (95%) пациентов с БК в течение жизни переносит хотя бы одно оперативное вмешательство.

Невозможность радикального излечения пациентов с БК нередко приводит к повторным операциям, увеличивая риск развития синдрома короткой кишки. Современная тактика хирургического лечения БК направлена на выполнение ограниченных резекций (удаление только пораженных болезнью участков кишки), а при возможности - проведение органосохраняющих вмешательств (стриктуропластика, дилатация стриктур).

В этой связи, хирургическое вмешательство по поводу осложнений болезни Крона должно выполняться только в специализированном лечебном учреждении, при наличии мультидисциплинарного, комплексного подхода к пациенту как со стороны гастроэнтеролога, так и колопроктолога.

Хирургическое лечение болезни Крона представляет трудную и нестандартную задачу. Операции часто проводятся в несколько этапов, а лечение занимает несколько лет. Важным условием снижения частоты рецидивов после операции является адекватная медикаментозная противорецидивная терапия.

Новости

25/09/2019
Уважаемые коллеги!
Для ознакомления опублиоквана диссертации Мтвралашвили Д. А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое эпителиальных новообразований правых отделов ободочной кишки.".

19/08/2019
Уважаемые коллеги!
Для ознакомления опублиоквана диссертации Ланцова И. С. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ.".

13/06/2019
Уважаемые коллеги!
Для ознакомления опублиоквана диссертации Семёнова Д.А. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЛИНЧА.".


Уважаемые коллеги!
На сайте Ассоциации колопроктологов России представлен проект профстандарта "врач-колопроктолог"


Уважаемые коллеги!
На нашем сайте представлены клинические рекомендации по диагностике и лечению колопроктологических заболеваний

Наш адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2
Часы приема сотрудников поликлиники:

Пн-Пт с 8:00 до 20:00
Сб с 9:00 до 15:00

(в соответствии с графиком)
Карта сайта
© ГНЦК 2011